市川総合病院について

当院では、医療を受ける患者様の相互の理解を深めるために、診療記録を共有することは大切と考えており、お互いの信頼関係を保ちながら治療効果を高め、より質の高い医療を実現させることを目的として、診療記録（カルテ等）の開示を実施しています。

カルテ開示について

1. 開示請求ができる方

1. 原則として患者様ご本人
2. 患者様に法定代理人がある場合は、法定代理人
3. 患者様ご本人から代理権を与えられた者
4. 患者様の判断能力に疑義がある場合には、現実に世話をしている親族及びこれに準ずる縁故者
5. 患者様が亡くなられている場合は、患者様の法定相続人

2. 請求手続きについて

1. 開示の受付
   申請者は、「診療記録等の開示申請書（当院様式）」を病院へ提出
2. 申請時に必要なもの
   
   • （1）本人の場合
       ・運転免許証・パスポート・身分証明書等、顔写真付の証明証など
   • （2）ご家族の場合
       ・運転免許証・パスポート・身分証明書等、顔写真付の証明証など
       ・戸籍謄本
       ・患者様の同意書
   • （3）保険会社の場合
       ・運転免許証・パスポート・身分証明書等、顔写真付の証明証など
       ・申込者の名刺
       ・患者様の同意書

※保険会社から委託会社へ委託した場合は、委託したことが分かる書類

3. 開示に関する費用

1. 開示手数料：5,500円（税込）
2. 診療録閲覧料：1,100円（税込）
3. 画像コピー（CD-R）：3,300円（税込）
4. コピー代金：
   
   • ・白黒：1枚22円（税込）
   • ・カラー：1枚66円（税込）
5. 医師による口頭説明（1時間当たり）：6,600円（税込）

4. 開示請求及び問い合わせ窓口

国際医療福祉大学市川総合病院 医事課管理係　代表047-322-0151